Trong hệ thống y tế hiện đại, vai trò của Dược sĩ lâm sàng (DSLS) đã chuyển dịch từ quản lý cung ứng sang chăm sóc trực tiếp người bệnh. Việc bảo đảm chất lượng (Quality Assurance - QA) của nâng cao năng lực dược lâm sàng cho sinh viên, học viên , không chỉ dừng lại ở khung chương trình lý thuyết mà then chốt nằm ở năng lực thực hành tại bệnh viện. Việc thực hành lâm sàng có giám sát (supervised clinical pratice) của người học trong các hoạt động chuyên môn là yếu tố quyết định chất lượng đầu ra.
1. Định nghĩa thực hành lâm sàng có giám sát (supervised clinical pratice)
Thực hành lâm sàng có giám sát là một quá trình tương tác có cấu trúc giữa người giám sát và người được giám sát, tập trung vào việc phản hồi thực hành, phát triển năng lực chuyên môn và đảm bảo an toàn trong chăm sóc người bệnh.
2. Tầm quan trọng của thực hành lâm sàng có kiểm soát (supervised clinical pratice)
Thực hành lâm sàng có giám sát đóng vai trò then chốt trong hệ thống y tế với những ý nghĩa quan trọng sau:
- Đảm bảo an toàn và chất lượng chăm sóc
- Phát triển năng lực chuyên môn
- Hỗ trợ tâm lý và giảm kiệt sức
- Tăng cường trách nhiệm giải trình và quản trị lâm sàng
- Thúc đẩy thực hành dựa trên bằng chứng
Các hoạt động giám sát cốt lõi bao gồm:
- Hội chẩn dược lâm sàng: Giúp học viên hiểu về phối hợp thuốc trong các bệnh lý phức tạp.
- Duyệt đơn thuốc: Rèn luyện tư duy phản biện về liều lượng, tương tác và chỉ định.
- Tư vấn sử dụng thuốc: Phát triển kỹ năng giao tiếp và giáo dục người bệnh.
Bảo đảm chất lượng yêu cầu một quy trình giám sát chặt chẽ từ các DSLS giàu kinh nghiệm. Mô hình này dựa trên hai trụ cột:
- Giám sát trực tiếp: Người hướng dẫn quan sát và điều chỉnh hành vi của học viên ngay tại giường bệnh hoặc khi duyệt đơn.
- Phản hồi định kỳ: Sử dụng các công cụ đánh giá như Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation Exercise), nhật ký lâm sàng để đo lường năng lực cụ thể của học viên.
3. Liên hệ thực tiễn tại Khoa Dược - Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch (PNTU)
Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, với mô hình "Trường - Viện", có lợi thế lớn trong việc tiếp cận các bệnh viện tuyến đầu tại TP.HCM. Tuy nhiên, đối với sinh viên và học viên sau đại học, việc thực hành các hoạt động chuyên môn tại bệnh viện vẫn còn nhiều thách thức.
Một số giải pháp Khoa Dược PNTU đang từng bước triển khai áp dụng thực hành lâm sàng có giám sát:
- Mở rộng mạng lưới bệnh viện thực hành và mô hình viện - trường: giúp giảm số lượng học viên, sinh viên thực hành tại mỗi cơ sở và gia tăng cơ hội giám sát trực tiếp của dược sĩ hướng dẫn.
- Tối ưu hóa quy trình phản hồi giảng viên - học viên, trường - viện: Thiết lập hệ thống đánh giá hai chiều, thường xuyên, trực tiếp giữa giảng viên - học viên, trường - viên để điều chỉnh kịp thời những lỗ hổng năng lực thực tế của học viên.
- Áp dụng phản hồi theo Mini-CEX: giúp giảng viên cho phản hồi, đánh giá quá trình thực hành đều đặn của người học.
- Xây dựng “Nhật ký lâm sàng tại bệnh viện”: người học học ghi nhận các ca lâm sàng, tình huống thực tế mà học viên đã tham gia hội chẩn hoặc duyệt đơn, có xác nhận và phản hồi của giảng viên hữu cơ và thủ trưởng đơn vị thực hành.- Mô hình "Đồng hành cùng tiền bối/Giảng dạy đa tầng" Multi-level teaching)
: tổ chức các buổi đi thực hành chung có nhiều đối tượng (sinh viên năm 2, sinh viên năm 5, học viên sau đại học) và các buổi chia sẻ kinh nghiệm giữa sinh viên, học viên, tạo cầu nối về tư duy lâm sàng ngay từ sớm.
Bảo đảm chất lượng trong đào tạo năng lực Dược lâm sàng, đặc biệt cho chương trình sau đại học tại Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch là một quá trình liên tục và đa diện. Việc kết hợp chặt chẽ giữa giám sát chuyên môn tại bệnh viện và sự năng động của người học sẽ tạo ra đội ngũ Dược sĩ có trình độ cao, đóng góp thiết thực cho an toàn người bệnh.
Quality Assurance in pharmacy education through hospital-based clinical practice
In modern healthcare systems, the role of the clinical pharmacist (CP) has shifted from medication supply management to direct patient-centered care. Ensuring quality in developing clinical pharmacy competencies for students and trainees cannot rely solely on theoretical curricula. The decisive factor lies in clinical practice within hospital settings.
Supervised clinical practice, where learners participate in professional activities under expert guidance, plays a critical role in determining training outcomes.
1. Definition of supervised clinical practice
Supervised clinical practice is a structured interaction between a supervisor and a trainee that focuses on providing feedback on clinical performance, developing professional competencies, and ensuring patient safety during healthcare delivery.
2. Importance of supervised clinical practice
Supervised clinical practice plays a crucial role in healthcare systems, with several important contributions:
- Ensuring patient safety and quality of care
- Developing professional competencies
- Providing psychological support and reducing burnout
- Enhancing accountability and clinical governance
- Promoting evidence-based practice
Key supervised clinical activities include:
- Clinical pharmacy consultations:
Helping trainees understand medication management in complex disease conditions.
- Prescription review:
Developing critical thinking regarding dosage, drug interactions, and therapeutic indications.
- Medication counseling:
Enhancing communication skills and patient education regarding medication use.
3. Supervision Mechanisms
Quality assurance requires a structured supervision process conducted by experienced clinical pharmacists. This model is built upon two main pillars:
- Direct supervision:
Preceptors observe trainees and provide immediate guidance during bedside rounds or prescription review activities.
- Periodic feedback and evaluation:
Using structured assessment tools such as Mini-CEX (Mini-Clinical Evaluation Exercise) and clinical logbooks to measure trainees’ competencies.
4. Practical implementation at the Faculty of Pharmacy - Pham Ngoc Thach University of Medicine (PNTU)
Pham Ngoc Thach University of Medicine operates under a “University-Hospital” model, providing strong access to major hospitals in Ho Chi Minh City. However, for undergraduate and postgraduate learners, participating in professional clinical activities at hospitals still presents several challenges.
To address these issues, the Faculty of Pharmacy at PNTU has gradually implemented supervised clinical training initiatives:
- Expanding the network of teaching hospitals and strengthening the university-hospital model:
This helps reduce the number of trainees at each clinical site and increases opportunities for direct supervision by clinical pharmacist preceptors.
- Optimizing feedback systems between faculty and trainees, and between the university and hospitals:
Establishing two-way and continuous evaluation mechanisms to identify and address competency gaps in real clinical practice.
- Applying Mini-CEX-based feedback
Enabling faculty members to regularly assess and provide feedback on trainees’ clinical performance.
- Developing a “Clinical Logbook”
Learners document clinical cases and real situations in which they participated, such as consultations or prescription reviews, with verification and feedback from faculty members and supervisors at the training hospitals.
- Implementing a “Mentorship and Multi-level Teaching Model”
Organizing joint clinical practice sessions involving learners at different stages (second-year students, final-year students, and postgraduate trainees). Experience-sharing sessions between learners help build clinical thinking skills early in training.
Quality assurance in clinical pharmacy training, particularly at the postgraduate level at Pham Ngoc Thach University of Medicine, is a continuous and multidimensional process. The integration of structured clinical supervision in hospitals with active learner engagement will foster highly competent pharmacists who contribute meaningfully to patient safety and the advancement of healthcare services.